Stacoffe N, et al. Comment je fais une ostéosynthèse percutanée mini-invasive. Journal
d’imagerie diagnostique et interventionnelle (2022)
Résumé
Introduction
L’ostéosynthèse percutanée est une technique de radiologie interventionnelle qui permet de solidariser deux fragments osseux de manière mini-invasive. Cet article présente la réalisation étape par étape d’une ostéosynthèse par vissage depuis la pose de l’indication jusqu’à la surveillance, afin que les radiologues interventionnels puissent intégrer cette pratique à leur panel de gestes de stabilisation.
Messages principaux
La décision est concertée, sur la base d’un dossier clinique et d’imagerie précis et récent. Le temps de consultation avec le patient est une étape fondamentale de validation. Le parcours patient et la prise en charge anesthésique doivent être systématisés, les conditions de réalisation et l’asepsie doivent être rigoureuses. Le geste doit être préparé pour disposer du matériel adapté, mais la longueur de vis est souvent confirmée par les mesures pendant le geste, en intégrant bien la taille de la tête de vis. La technique repose sur le positionnement d’un trocart de calibre adapté dans lequel on introduit la broche après avoir passé le trait de fracture, puis on retire le trocart et on monte la vis. Il faut bien accrocher l’extrémité de la vis en traversant une corticale ou au moins passer deux corticales pour que la vis soit stable. Il faut se méfier enfin de ne pas tordre ou coincer la broche à l’amorce du passage de la corticale distale en la retirant légèrement.
Conclusion
L’ostéosynthèse percutanée est une technique accessible et peut être réalisée de façon sécurisée sous contrôle scopique et tomodensitométrique par le radiologue interventionnel.
Cliquez ici pour accéder à l’article dans son intégralité.
